推動建立多層次、廣覆蓋的巡回醫(yī)療制度
把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層群眾家門口(民生一線)
“多虧你們，把我父親從死神手里搶了回來！”云南省文山壯族苗族自治州麻栗坡縣大坪鎮(zhèn)居民查仕芬激動地說。她快步走進文山州人民醫(yī)院耳鼻喉科病房內(nèi)，鄭重地把一面錦旗送給醫(yī)務(wù)人員。
她的父親查興友同時患有罕見病“馬德龍病”與晚期下咽癌，脖子粗得像水桶，連轉(zhuǎn)頭都費勁。因氣道受巨大脂肪瘤壓迫而面臨極大風(fēng)險，查興友需要靠呼吸機維持血氧。今年10月下旬，在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院醫(yī)療隊的全力救治下，他已脫離生命危險。
在文山州，還有不少這樣的患者，得益于巡回醫(yī)療制度，他們在當?shù)鼐湍芟硎軆?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。
選派各學(xué)科專家組建醫(yī)療隊，對接受援地區(qū)的實際需求
“要是沒有巡回醫(yī)療隊，我們就得跋山涉水到省級醫(yī)院或者省外看病?！辈槭朔业脑?，道出很多偏遠地區(qū)群眾的心聲，“耽誤時間不說，光路費、住宿費就不少，萬一錯過最佳治療時機，后果不敢想?！?/p>
這份“家門口的安心”，源于巡回醫(yī)療制度。2025年8月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立常態(tài)化巡回醫(yī)療制度的通知》，推動建立多層次、廣覆蓋的巡回醫(yī)療制度，實現(xiàn)常態(tài)化巡回醫(yī)療在資源薄弱縣全覆蓋。要求國家巡回醫(yī)療時間不少于3周，各級巡回醫(yī)療隊要根據(jù)受援地區(qū)的實際需求，對群眾開展疾病診療、健康宣教、引導(dǎo)健康行為等服務(wù)；對醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平；與醫(yī)療機構(gòu)建立長期協(xié)作機制，組建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、?？坡?lián)盟；返回后，采取遠程會診、查房、培訓(xùn)等方式，持續(xù)鞏固延續(xù)巡回醫(yī)療效果。
今年10月中下旬，在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院精心選派眼科、耳鼻喉科、口腔科等學(xué)科的35名專家組成國家巡回醫(yī)療隊，深入文山州及其下轄的麻栗坡、馬關(guān)、廣南等縣鄉(xiāng)，推進常態(tài)化巡回醫(yī)療工作。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤介紹，醫(yī)療隊在麻栗坡縣為查興友會診，徐成志和陳維旭兩位醫(yī)生作出診斷后，迅速整合資源，將患者轉(zhuǎn)診至文山州人民醫(yī)院建立圍手術(shù)期管理。
從2011年起，國家衛(wèi)生部門就每年組織部分醫(yī)院組建國家巡回醫(yī)療隊，赴中西部省份醫(yī)療服務(wù)能力薄弱地區(qū)開展巡回醫(yī)療。2025年，國家衛(wèi)生健康委對巡回醫(yī)療工作提出了更高要求，要求每支國家醫(yī)療隊不少于8人。截至目前，累計派出342支國家巡回醫(yī)療隊、2500余名醫(yī)務(wù)人員，重點關(guān)注中西部醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣、國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣等地區(qū)，服務(wù)人次超50萬。
開展科普宣教，推動健康關(guān)口前移
“我們在麻栗坡縣會診時，發(fā)現(xiàn)查興友的氣道窄到只剩縫隙。CT顯示，腫瘤進展極快，若不及時做手術(shù)，兩三周內(nèi)可能就有生命危險?！毙斐芍净貞浧饡\時的緊迫感。
一場與死神競速的救援隨即展開：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院與文山州人民醫(yī)院聯(lián)合組建多學(xué)科團隊，討論制訂嚴密手術(shù)計劃；復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科副主任韓園連夜從上海趕來，確保手術(shù)采取的清醒插管麻醉方式成功；工作人員緊急調(diào)度文山州內(nèi)僅有的兩臺體外膜肺氧合機(ECMO)中的其中一臺作為術(shù)中應(yīng)急保障……
8個半小時的高難度手術(shù)，徐成志成功為患者切除重量近3斤的咽喉腫瘤和脂肪瘤。查興友術(shù)后狀態(tài)穩(wěn)定，血氧飽和度明顯改善，轉(zhuǎn)危為安；文山州人民醫(yī)院的醫(yī)生全程配合手術(shù)并觀摩學(xué)習(xí)?！安粌H摸清了這類重癥的診治原則，還學(xué)習(xí)了手術(shù)技巧?！蔽纳街萑嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)人員說。
巡回醫(yī)療隊的溫度，除了體現(xiàn)在危急重癥的診治上，更延伸到疾病預(yù)防。在麻栗坡縣天?？诎秾W(xué)校操場上，醫(yī)療隊眼科檢查技術(shù)人員正引導(dǎo)學(xué)生做視力篩查：“來，下巴貼緊托臺，眼睛往前看?！贝舜魏Y查覆蓋442名學(xué)生，發(fā)現(xiàn)中度近視52人、高度近視12人。醫(yī)療隊現(xiàn)場為孩子們建立電子健康檔案，后續(xù)還將聯(lián)動學(xué)校跟蹤干預(yù)。
醫(yī)療隊通過開展科普講座，推動健康關(guān)口前移?！按蠹铱催@張圖，圖中的大象有幾條腿呢？”天?？诎秾W(xué)校教室內(nèi)，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主治醫(yī)師劉盛濤拋出問題?！?條！”“5條！”在學(xué)生們此起彼伏的回答聲中，劉盛濤順勢講解人眼的視覺原理。
“這張圖片告訴我們，其實我們看到的不一定是真實的，有時候會產(chǎn)生錯覺?！眲⑹o學(xué)生們講解眼部結(jié)構(gòu)，并教給大家護眼方法。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺與當?shù)孛襟w協(xié)作，醫(yī)療隊兩天內(nèi)開展“五官健康科普進萬家”科普云端講堂18場，累計在線觀看人次超過346萬。
推行結(jié)對幫扶計劃，培養(yǎng)“帶不走”的醫(yī)療隊伍
馬關(guān)縣人民醫(yī)院的手術(shù)室里，患者陳女士靜靜地躺在病床上，等待著生命中的重要時刻——她盼著治好白內(nèi)障，好看清孫子的笑臉。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主治醫(yī)師趙鎮(zhèn)南一邊操作，一邊向身旁的馬關(guān)縣人民醫(yī)院醫(yī)生廖代文講解：“這樣做切口可以不用水密，撕囊要有個回旋整理的動作，方便夾取，且不容易激惹皮質(zhì)……”“以前看遠程教學(xué)視頻學(xué)習(xí)，有些細節(jié)會琢磨不透。現(xiàn)場學(xué)習(xí)，有疑問能馬上問，效率高多了?！绷未娜褙炞⒌乜粗w鎮(zhèn)南的操作?！皩τ趶?fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)，我們從手術(shù)理念上入手，展示在儀器設(shè)備相對欠缺的條件下，對多重眼部復(fù)雜因素疊加情況的靈活處理，幫助縣醫(yī)院醫(yī)生熟練掌握獨立超聲乳化手術(shù)能力?！壁w鎮(zhèn)南說。
像這樣的白內(nèi)障手術(shù)示教，醫(yī)療隊已在麻栗坡縣人民醫(yī)院、馬關(guān)縣人民醫(yī)院等完成50臺?！拔覀儗ｉT制定‘白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)專項計劃’，帶來設(shè)備與耗材，開展手術(shù)示教，助力縣醫(yī)院獨立開展手術(shù)，以后群眾不用再跑遠路?！敝苄袧f。
為了能讓當?shù)厝罕婇L久享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院正為當?shù)嘏囵B(yǎng)一支“帶不走”的醫(yī)療隊伍。
“我們推行結(jié)對幫扶計劃，由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院專家擔任導(dǎo)師，為文山州主要醫(yī)院的專科醫(yī)生制定個性化培養(yǎng)方案，通過定期遠程指導(dǎo)、年度現(xiàn)場帶教、接收來滬進修等方式，進行人才培養(yǎng)?！敝苄袧f。
醫(yī)療隊還與地方醫(yī)院簽署互聯(lián)網(wǎng)分級診療協(xié)議，將州、縣醫(yī)院納入國家眼科、耳鼻喉科質(zhì)控體系。定期組織的遠程病例討論、隨時響應(yīng)的遠程會診，讓“線上+線下”幫扶無縫銜接。數(shù)據(jù)顯示，這支醫(yī)療隊已在文山州開展義診服務(wù)700余人次，完成眼科手術(shù)59臺、耳鼻喉科手術(shù)7臺、復(fù)雜性口腔治療8例，培訓(xùn)州縣醫(yī)務(wù)人員100余名。
國家衛(wèi)生健康委有關(guān)司局負責(zé)人表示，未來還將進一步借助信息化手段，推動巡回醫(yī)療從短期幫扶邁向長效賦能。
2025年，全國共有80多支國家巡回醫(yī)療隊。他們穿梭于城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，帶著設(shè)備與技術(shù)而來，留下健康與希望。(人民日報 記者 陸凡冰)