吳一龍領(lǐng)獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)。
9月6日，美國(guó)丹佛。第16屆世界肺癌大會(huì)舉行。
會(huì)上，國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）執(zhí)行總裁Hirsch宣布，今年的IASLC杰出科學(xué)獎(jiǎng)授予中國(guó)科學(xué)家吳一龍教授。這是國(guó)際肺癌研究會(huì)成立40年來(lái)，首次將此項(xiàng)大獎(jiǎng)授予中國(guó)臨床腫瘤科學(xué)家。
正是這位中國(guó)臨床科學(xué)家，針對(duì)一系列基因突變進(jìn)行深入研究，讓患者中位生存期延長(zhǎng)3年多；正是他，將中國(guó)目前在肺癌方面取得的成果推向世界，改變了全世界的肺癌治療指南。
15日，省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、省肺癌研究所所長(zhǎng)吳一龍教授接受了南方日?qǐng)?bào)記者采訪，講述了他和團(tuán)隊(duì)對(duì)抗肺癌的故事。
●南方日?qǐng)?bào)記者 曹斯 實(shí)習(xí)生 張艷玲
通訊員 張丹娜
發(fā)現(xiàn)中國(guó)人的肺癌“特別”基因
故事得從2000年說(shuō)起。當(dāng)年，吳一龍應(yīng)邀參加美國(guó)肺癌大會(huì)，在飛機(jī)上偶遇一位國(guó)際藥物研發(fā)方面的專家，聊起了肺癌靶向藥物“易瑞沙”。易瑞沙是一種針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的藥物。當(dāng)這個(gè)基因發(fā)生突變，正常細(xì)胞就會(huì)變成癌細(xì)胞。易瑞沙的主要功能是阻止EGFR基因突變，讓癌細(xì)胞不再?gòu)?fù)制。
一年后，吳一龍的一名肺癌患者病重，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)并沒(méi)有相應(yīng)的藥物治療。他想到了易瑞沙。為了患者，在查閱了相關(guān)的法律文件后，吳一龍冒著風(fēng)險(xiǎn)從國(guó)外引進(jìn)“易瑞沙”，使這位患者“起死回生”。
可是當(dāng)時(shí)西方一項(xiàng)對(duì)照研究結(jié)果顯示，易瑞沙在歐美臨床試驗(yàn)的成功率不到10%。通過(guò)分析廣東省人民醫(yī)院145例及北京、上海、廣州等6所協(xié)作單位共506例肺癌患者EGFR基因的活化突變狀態(tài)，吳一龍團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)EGFR對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)就是“特別”的驅(qū)動(dòng)基因。“EGFR在中國(guó)等東亞地區(qū)的人群中的突變發(fā)生率特別高，大概占所有非小細(xì)胞肺癌的30%，而在西方人群則少于10%?！彼麄兊倪@一研究成果發(fā)表于2005年，在業(yè)界引起很大轟動(dòng)。
2006年，吳一龍又和香港中文大學(xué)的莫樹(shù)錦教授以及來(lái)自日本、泰國(guó)等地的7位臨床科學(xué)家牽頭發(fā)起“易瑞沙（吉非替尼）泛亞洲研究計(jì)劃”，進(jìn)行大范圍的實(shí)例研究。逾千例臨床試驗(yàn)結(jié)果證明，跟傳統(tǒng)化療相比，易瑞沙對(duì)有EGFR基因突變的患者有效率達(dá)到了60%—70%。該研究成果震動(dòng)肺癌研究學(xué)界，國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）前主席Shepherd教授特別撰文稱該研究是“肺癌研究史上堪稱里程碑式研究之一，建立了EGFR基因突變型肺癌的治療新標(biāo)準(zhǔn)”。
促進(jìn)靶向藥物納入醫(yī)保
此前，以藥物易瑞沙為例，一名肺癌病人一個(gè)月用藥費(fèi)用近兩萬(wàn)元。這對(duì)許多肺癌患者而言是沉重的負(fù)擔(dān)。吳一龍為此積極奔走，與廣州市醫(yī)保局整整協(xié)商了兩年。為了說(shuō)服社保局，吳一龍甚至還計(jì)算出納入醫(yī)保前后的費(fèi)用對(duì)比。在精準(zhǔn)醫(yī)藥的基礎(chǔ)下，吳一龍?jiān)O(shè)定一旦確定了患者的特定基因突變，醫(yī)院只需要開(kāi)特定靶向藥物，不需要其他藥物治療方案。
2010年，好消息傳來(lái)：廣州市將易瑞沙和特羅凱納入醫(yī)保范疇，每月報(bào)銷1.5萬(wàn)元左右，病人自付1000元—2000元就能吃上對(duì)的藥。此舉開(kāi)創(chuàng)了靶向藥物納入醫(yī)保的先河。到目前，廣州市11家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院已設(shè)置了肺癌治療藥物，覆蓋約1000萬(wàn)醫(yī)保人口。此外，國(guó)內(nèi)多個(gè)省市，浙江，青島，深圳，內(nèi)蒙等也陸續(xù)通過(guò)多方共付的模式將靶向藥物納入醫(yī)保。
肺癌有望成為慢性病
“癌細(xì)胞很機(jī)智，經(jīng)?！畵Q臉’和我們捉迷藏。癌靶向藥物也從一代、二代到現(xiàn)在的第三代，癌細(xì)胞與藥物來(lái)回攻守。這說(shuō)明一種藥物用著用著，可能就不管用了?！彪S著對(duì)靶向藥物和耐藥機(jī)制研究的深入，吳一龍發(fā)現(xiàn)患者的耐藥情況也越發(fā)復(fù)雜，“所以我們做了大量工作，現(xiàn)在已摸清了70%的耐藥機(jī)制，并根據(jù)機(jī)制發(fā)展出新的治療耐藥的方法?！?/p>
吳一龍透露，目前治療效果最好的，可延長(zhǎng)患者十幾個(gè)月的生命。
吳一龍團(tuán)隊(duì)還牽頭研究描畫中國(guó)人肺癌驅(qū)動(dòng)基因圖，研究導(dǎo)致肺癌發(fā)生的不同特殊突變基因。他希望能夠有針對(duì)性地進(jìn)行精準(zhǔn)治療，找到相應(yīng)的藥物，提高治愈的可能性?！澳壳埃F(xiàn)在有可能作為藥物治療基因突變靶點(diǎn)的位點(diǎn)已經(jīng)找到近10個(gè)，覆蓋85%的肺腺癌驅(qū)動(dòng)基因。針對(duì)54%的驅(qū)動(dòng)基因，我們已經(jīng)找到抑制藥物。”
“未來(lái)5到10年，肺癌可以像高血壓、糖尿病一樣，成為可控的慢性疾病?！眳且积堈f(shuō)。