世界癌癥日，羅湖醫(yī)院舉行義診

　　羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生正在進行腫瘤手術

　　11日，深圳羅湖區(qū)召開公立醫(yī)院改革論證會，宣布區(qū)內六家醫(yī)院擬組建為“醫(yī)院集團”。國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委相關負責人、國內多家醫(yī)院負責人等“重量級”的嘉賓出席了這個論證會。這個被嘉賓稱為醫(yī)療界“航空母艦”，將取消區(qū)醫(yī)院建制，設集團總院長。集團包括檢驗、影像診斷、財務管理等9個中心，原醫(yī)院或只保留門診、急診功能。據(jù)了解，“羅湖醫(yī)院集團”將成為廣東省深化公立醫(yī)院改革的試點單位。

　　總架構

　　六個醫(yī)院九個中心

　　深圳是全國的公立醫(yī)院改革試點城市，羅湖區(qū)是深圳最早的建成區(qū)，許多改革也從羅湖開始試點。截至2014年底，羅湖轄區(qū)擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構360家，其中市屬醫(yī)院4家、區(qū)屬醫(yī)院2家，共擁有病床數(shù)5445張。

　　公立醫(yī)院改革是一項復雜而龐大的系統(tǒng)工程，并沒有現(xiàn)成模式可循。羅湖區(qū)此次改革，是對其以往醫(yī)院運作的大顛覆。根據(jù)構想，羅湖醫(yī)院集團擬在今年8-9月掛牌，總部設在羅湖區(qū)友誼路47號。該集團將整合轄區(qū)內的六家醫(yī)院，再設置九個中心。這六家醫(yī)院分別為區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、康復醫(yī)院、流花腫瘤醫(yī)院和醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院；九個中心分別為影像診斷中心、檢驗中心、消毒供應中心、物流配送中心、健康管理中心、社康管理中心、人力資源管理中心、財務管理中心、區(qū)域衛(wèi)生信息中心。

　　經過整合后，原來的六家醫(yī)院的服務形式和范圍也會相應做調整。其中，區(qū)人民醫(yī)院承擔區(qū)域性醫(yī)療中心的任務，為基層醫(yī)療機構提供技術支持和業(yè)務指導。其他醫(yī)院則“主攻”原來的重點學科，錯位發(fā)展。

　　記者注意到，根據(jù)《深圳市羅湖區(qū)醫(yī)院集團章程》，原先設在區(qū)人民醫(yī)院的周宏灝院士工作站，將為流花腫瘤醫(yī)院的腫瘤個性化治療提供實驗室依據(jù)。以往，深圳市民患上腫瘤這樣的“大病”，往往要求助于北上廣等地的大醫(yī)院。去年8月，區(qū)人民醫(yī)院引入中國工程院院士、國內知名專家周宏灝團隊進駐，成立了深圳首個腫瘤院士工作站。而“集團”的成立，將使這樣的頂尖醫(yī)療資源得以在不同醫(yī)院間“流動”。

　　管理制度

　　理事會領導下的院長負責制

　　這艘醫(yī)療界的“航空母艦”要如何運轉？根據(jù)《羅湖區(qū)公立醫(yī)院改革方案》，未來將取消區(qū)醫(yī)院建制，醫(yī)院集團設總院長，為集團法人，同時兼任集團內各醫(yī)院的法人。集團內各醫(yī)院設執(zhí)行院長，集團內各中心設執(zhí)行主任。會議上還透露，這位總院長有權任命副院長。

　　集團還將設理事會作為決策和監(jiān)督機構，履行區(qū)醫(yī)院集團重大事項決策權和監(jiān)督權，向區(qū)政府負責。理事會由區(qū)政府有關部門代表、社會知名人士代表和職工代表組成。理事會原則上設11名理事，包括區(qū)政府分管衛(wèi)生工作的副區(qū)長、區(qū)發(fā)改委、區(qū)財政局、區(qū)人力資源局等部門各一名負責人。理事每屆任期5年，社會理事的連續(xù)任期不得超過兩屆。

　　集團按照“人員編制一體化、運行管理一體化、醫(yī)療服務一體化”的原則，人財物由醫(yī)院集團統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌調配。醫(yī)院的績效管理體系和考核制度是以公益性質和運行效率為核心，由理事會與院長簽署績效管理合同，把控醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質量和服務效率，以社會滿意度作為主要量化考核指標?？己私Y果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

　　改革亮點

　　這項看起來十分復雜的改革，究竟有哪些亮點、與老百姓有哪些關系？記者梳理發(fā)現(xiàn)，除了整合資源、突出重點學科形成合力，提高區(qū)域總體醫(yī)療水平外，還有不少具體的利好。

　　檢驗結果互認

　　醫(yī)院集團的九個中心，可謂“各有乾坤”。其中，放射影像診斷中心，定位為建成中國領先的網絡放射影像診斷中心。近期將實現(xiàn)“雙百”目標，簽約國內外100名著名影像診斷專家和100家網絡協(xié)作單位。而檢驗中心也立志成為國內檢驗行業(yè)的領先者，帶動臨床科研。即將開始的工作是整合集團醫(yī)院各成員單位現(xiàn)有資源，對專業(yè)技術人員實行一體化管理，按照專業(yè)類別分成若干專業(yè)組，定向培養(yǎng)。集團內各醫(yī)院檢驗結果互認。

　　這意味著，以往市民每跑一家醫(yī)院就要做一次檢查、各醫(yī)院間檢驗結果不互認、重復檢查的難題得以解決。

　　緩解看病貴

　　對于醫(yī)改，市民最希望解決的便是看病難看病貴的問題。昨日的改革論證會上，國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長劉殿奎坦言，降低藥價的虛高僅是解決藥品費用的一個方面，要真正降低藥品的費用，還要降低藥品使用的數(shù)量和藥品使用的結構問題，“這是我們醫(yī)院、衛(wèi)生系統(tǒng)自己必須要搞好的工作”。

　　羅湖醫(yī)院集團成立后，理事會將把控醫(yī)療費用，同時把社會滿意度作為量化考核指標，調整醫(yī)療人員的薪資結構，藥品及醫(yī)療器械等由物流配送中心統(tǒng)一招標和采購。以上均是破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的嘗試。

　　服務深入社區(qū)

　　醫(yī)院集團還計劃將全區(qū)48家社區(qū)健康服務中心納入，由醫(yī)院集團與社區(qū)進行一體化管理，采取社區(qū)首診制、家庭醫(yī)師制度和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度。健康管理中心還將整合集團內各醫(yī)院及各社康中心資源，推進“健康卡”服務，把單純的體檢向健康管理轉變，建立轄區(qū)居民的健康檔案，基本實現(xiàn)記錄一生、管理一生、服務一生的目標。同時，醫(yī)學專家還將根據(jù)居民健康狀態(tài)的評估結果進行醫(yī)療指導，并通過健康管理中心與各醫(yī)院的綠色通道進入診療程序。

　　據(jù)了解，“醫(yī)院集團”今后將設流動體檢車，為市民提供服務。

　　改革背景

　　《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》中提到，根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學影像中心。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構檢驗對所有醫(yī)療機構開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。

　　4月1日，中央全面深化改革領導小組第十一次會議上強調，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫(yī)問題。城市公立醫(yī)院改革綜合性強、涉及面廣，在改革公立醫(yī)院管理體制、建立公立醫(yī)院運行新機制、強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、構建各類醫(yī)療機構協(xié)同發(fā)展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設等方面都要大膽探索、積極創(chuàng)新。（林園）