市一醫(yī)院體檢中心去年體檢6萬(wàn)人，三成人有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫
甲狀腺出毛病的人為何這么多
本報(bào)記者劉璇 通訊員龔勛 李蓓 涂曉晨
歲末年初，正是體檢高峰。不少人拿到體檢報(bào)告后，竟意外發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫。武漢晚報(bào)記者昨天從武漢市一醫(yī)院體檢中心了解到，去年該中心一共體檢6萬(wàn)余人，三成人甲狀腺有問(wèn)題；市中心醫(yī)院甲乳外科去年一共做了4000多例手術(shù)，3000例是甲狀腺手術(shù)，其中700例是甲狀腺癌。
如此高的檢出率讓不少人心存憂慮，找各種各樣的原因，到底該不該吃碘鹽？是不是環(huán)境中有輻射？記者就此采訪我市多位甲乳外科專家。
患者尿碘并不高
“市民大可不必?fù)?dān)心碘超標(biāo)，身體里多余的碘每天都會(huì)隨尿液排出。成人一次性攝入1000微克以下的碘都是安全的，相當(dāng)于一次直接吃20克鹽?！焙笔〖部刂行穆圆》乐嗡胤讲》乐尾恐魅涡芘嗌f(shuō)，我省在2010年，對(duì)近50萬(wàn)人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：尿碘含量低（也就是吃碘少）的人，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率與尿碘高的人相比并沒(méi)有明顯區(qū)別。
“我們?cè)陂T(mén)診中調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的病人中，有相當(dāng)一部分人其實(shí)已經(jīng)在吃無(wú)碘鹽了?！眳f(xié)和醫(yī)院甲乳外科副主任屈新才教授告訴記者，以前高發(fā)的“大脖子病”其實(shí)也是一種甲狀腺結(jié)節(jié)，就是缺碘造成的?！翱梢?jiàn)碘在體內(nèi)多了少了都不行，一樣會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)?！?甲狀腺被稱為人體發(fā)動(dòng)機(jī)，碘是必不可少的燃料。通過(guò)對(duì)外環(huán)境的碘含量調(diào)查和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，將碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至25毫克/公斤±30%，這樣既能滿足日常所需，也不會(huì)造成碘浪費(fèi)?！毙芘嗌忉屨f(shuō)，這就好比是吃雞蛋，每天吃1個(gè)雞蛋就能滿足一天所需的營(yíng)養(yǎng)，雖說(shuō)吃二三個(gè)雞蛋也不會(huì)有問(wèn)題，但是會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)浪費(fèi)。
熊培生表示，武漢人口味重，吃鹽較多，人均食鹽量一天在10克左右。按目前的碘鹽標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)人一天吃10克鹽，攝入的碘為250微克。加上烹調(diào)中碘鹽的損失，實(shí)際進(jìn)入身體的碘在200微克左右?！斑@一攝碘量在世界衛(wèi)生組織推薦的碘攝入安全范圍100－1000微克內(nèi)，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其上限值?！?/p>
與雌激素、壓力有關(guān)
武漢市一醫(yī)院體檢中心主任侯小莉告訴記者，甲狀腺彩超從2013年開(kāi)始才被很多單位納入體檢，正是從這時(shí)候起，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率開(kāi)始明顯上升?！耙郧安榧谞钕俣际轻t(yī)生手摸，小結(jié)節(jié)根本發(fā)現(xiàn)不了?！?在她看來(lái)，市民對(duì)體檢的重視，檢查設(shè)備的先進(jìn)，自然查出的問(wèn)題越來(lái)越多。
市一醫(yī)院體檢中心B超醫(yī)生李新華發(fā)現(xiàn)，10個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人中，女性有8個(gè)，其中，老師、記者、銀行職員、醫(yī)務(wù)工作者等職業(yè)的女性更容易中招。她說(shuō)，在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者中，工作累、壓力大、家庭矛盾重、抑郁等心理情況比正常人要嚴(yán)重。
“我們?cè)陂T(mén)診中還發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，九成甲狀腺有結(jié)節(jié)的女性，乳腺和子宮附件都有不同程度的問(wèn)題，它們就好像一個(gè)藤上的三個(gè)‘瓜’?！笔兄行尼t(yī)院甲乳外科主任江學(xué)慶認(rèn)為，這跟雌激素的水平有很大關(guān)系。熊培生明確表示，目前在全世界范圍內(nèi)惟一證明跟甲狀腺疾病有關(guān)系的就是核輻射。
結(jié)節(jié)超過(guò)1厘米要注意
甲狀腺有問(wèn)題的人，就應(yīng)該拒絕碘鹽嗎？江學(xué)慶介紹，對(duì)于有甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤和甲亢的人來(lái)說(shuō)，最好先到醫(yī)院查查尿碘和血碘水平，由醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定要不要限制富碘食物的攝入。
很多人擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)主要是害怕會(huì)癌變。屈新才說(shuō)，門(mén)診中絕大部分人都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，多在1厘米以下，每半年復(fù)查一次就可以了。如果體檢彩超報(bào)告單上顯示：結(jié)節(jié)大小超過(guò)1厘米、低回聲、邊界不清楚或是有粘連、有鈣化點(diǎn)或強(qiáng)光斑，只要有其中一項(xiàng)，就要找專科醫(yī)生摸一摸，進(jìn)一步檢查；有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，則要高度警惕癌變的可能。
江學(xué)慶介紹，結(jié)節(jié)惡性比例更高一些，囊腫多是良性，一般超過(guò)1厘米的結(jié)節(jié)可考慮手術(shù)?！霸诙虝r(shí)間內(nèi)瘋長(zhǎng)和彩超提示周?chē)髫S富的結(jié)節(jié)，要特別警惕?！苯瓕W(xué)慶提醒，有時(shí)候彩超顯示甲狀腺?zèng)]有問(wèn)題，但是淋巴結(jié)卻有增大，這種情況也要當(dāng)心。有些甲狀腺癌不活躍，但在很小很早的時(shí)候就會(huì)“跑”到淋巴結(jié)上，它的破壞性更大。